Ở Amazon, robot có thể đuổi việc con người nếu thấy hợp lý

Theo Thông tư số 02/2017/TT-BYT của Bộ Y tế, từ ngày 1/6/2017 các cơ sở y tế công lập sẽ chính thức áp dụng giá viện phí mới đối với nhóm đối tượng không có thẻ BHYT, và một số dịch vụ KCB không thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT.

Ông Lê Văn Phúc - Phó Trưởng ban, phụ trách Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam) đã có những trao đổi xung quanh vấn đề này.

1.916 dịch vụ được điều chỉnh tăng giá

- Ông đánh giá thế nào về tác động của việc tăng giá dịch vụ y tế trong Thông tư 02 đối với người không có thẻ BHYT?

Theo Thông tư 02 của Bộ Y tế, có 3 nhóm dịch vụ dành cho người chưa có thẻ BHYT được điều chỉnh khung giá tối đa. Bao gồm: giá dịch vụ khám bệnh, kiểm tra sức khoẻ; giá dịch vụ ngày giường điều trị; giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm dành cho các hạng BV.

Mức tăng này là rất đáng kể khi người bệnh phải điều trị nội trú, điều trị dài ngày. Tuy nhiên, tác động mạnh nhất đến người bệnh chưa có thẻ BHYT phải là nhóm giá dịch vụ kỹ thuật và xét nghiệm dành cho các hạng BV bất kể người bệnh điều trị ngoại trú hay nội trú, điều trị ít ngày hay dài ngày.

Với 1.916 dịch vụ được điều chỉnh tăng giá trong Thông tư này, mặc dù mức điều chỉnh mức tăng chủ yếu ở khoảng số 20- 30%, một số ít có mức tăng gấp đôi so với mức giá hiện hành, nhưng số tiền tuyệt đối của nhiều dịch vụ lên tới hàng trăm nghìn; thậm chí, đến cả triệu đồng cho một lần chỉ định.

Điều khác nhau cơ bản giữa người có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT là bệnh nhân BHYT đã được quỹ BHYT chi trả từ 80 đến 100% chi phí, tùy theo từng đối tượng thụ hưởng. Còn bệnh nhân khám dịch vụ sẽ phải chi trả 100% toàn bộ chi phí KCB.

Như vậy khoản tiền người KCB không có BHYT phải trả thêm so với mức giá hiện hành sẽ là con số không nhỏ. Đặc biệt, những bệnh nhân cần sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, thì mức chi 100% từ tiền túi rất lớn...

- Với tác động lớn đến người dân KCB không có BHYT, theo ông, căn cứ để xây dựng mức tăng giá dịch vụ y tế này đã thỏa đáng?

Thực tế thì lộ trình tăng giá này đã có độ “trễ” rất nhiều theo Luật BHYT, bởi sau 1 năm giá dịch vụ y tế dành cho khoảng gần 20% dân số chưa có thẻ BHYT này mới đuổi kịp giá của những người đang KCB BHYT.

Hiện nay, người chưa tham gia BHYT khi đi KCB vẫn đang trả mức giá thấp hơn nhóm dân số có thẻ BHYT, bởi giá dịch vụ y tế dành cho người chưa có thẻ BHYT chỉ mới kết cấu 3 yếu tố chi phí trực tiếp: Chi phí thuốc, dịch truyền, hoá chất, vật tư tiêu hao, vật tư thay thế phục vụ KCB; chi phí về điện, nước, nhiên liệu, xử lý chất thải, bảo vệ môi trường; Chi phí duy tu, bảo dưỡng thiết bị, mua thay thế công cụ, dụng cụ.

Trong khi đó, trong năm vừa qua, quỹ BHYT đã chi trả phần lớn chi phí thay cho những người KCB BHYT mức giá dịch vụ y tế kết cấu cả tiền lương, phụ cấp theo Thông tư liên tịch số 37/2015/TTLT-BYT-BTC, quy định thống nhất giá dịch vụ KCB BHYT giữa các BV cùng hạng trên toàn quốc.

Tại sao lại có độ trễ về thời gian cho nhóm đối tượng này? Đó là vì Chính phủ muốn tạo thời gian chuyển tiếp cần thiết cho những người chưa tham gia BHYT thực hiện trách nhiệm của mình trong chủ trương BHYT toàn dân. Giá dịch vụ y tế hiện nay dù được điều chỉnh thì cũng mới kết cấu 4/7 yếu tố chi phí. Lộ trình tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế vẫn đang được thực hiện, giá dịch vụ y tế sẽ còn tiếp tục tăng theo lộ trình.

Người dân cần và nên tham gia BHYT

Song song với việc thay đổi cơ chế tài chính y tế, Chính phủ sẽ chuyển sang đầu tư trực tiếp cho người dân thông qua hỗ trợ tham gia BHYT thay vì rót ngân sách vào các BV. Để đảm bảo quyền lợi về tài chính của mình trong chăm sóc sức khỏe, người dân cần và nên tham gia BHYT. Đó cũng là quy định của Luật BHYT đã có hiệu lực từ hơn 2 năm nay.

- Vậy theo ông, việc tăng giá dịch vụ y tế cho người KCB dịch vụ lần này có là một động lực để tăng tỷ lệ người tham gia BHYT, bởi giá dịch vụ y tế cũng được coi là một “chế tài mềm” cho quy định bắt buộc tham gia BHYT của Luật BHYT 2014?

Như tôi đã nói, với Thông tư 02, chúng ta sẽ tạo sự công bằng hơn trong việc thực hiện chính sách chung khi giá dịch vụ y tế tương đương nhau khi cung cấp cho cả người có thẻ BHYT và không có thẻ BHYT. Việc tăng giá chắc chắn có tác động đến ý thức tham gia BHYT của người dân, càng rõ hơn tầm quan trọng và ý nghĩa của BHYT.

Tuy nhiên, chúng ta không nên và không thể trông chờ việc tăng giá dịch vụ y tế là yếu tố quan trọng nhất để thúc đẩy tham gia BHYT của người dân. Đúng là giá chính là một “chế tài mềm”, hiệu quả của chế tài này sẽ phát huy tốt khi chúng ta tính đủ 7/7 yếu tố chi phí vào giá dịch vụ y tế. Tuy nhiên chủ trương này sẽ phải thực hiện theo lộ trình.

- Xin cảm ơn ông!

Hà Phương (Thực hiện)

Theo các quy định hiện hành, chính phủ Hàn Quốc dự kiến sẽ áp đặt mức giá khoảng 3,3 nghìn tỷ won cho việc phân bổ lại 310 MHz băng thông đang được các công ty sử dụng cho mạng 3G và 4G LTE. Các công ty viễn thông cho rằng mức giá đưa ra quá cao so với giá thị trường và đã thúc giục chính phủ minh bạch hơn trong quy trình định giá và đưa ra một mức giá thiết thực hơn.

Liên quan đến vấn đề này, các công ty viễn thông Hàn Quốc cũng đã tiến hành các nghiên cứu riêng của họ và cho rằng mức giá để phù hợp với tình hình thực tế là khoảng 1 nghìn tỷ won.

Một quan chức quen thuộc với vấn đề này cho biết: “Ngay cả khi các công ty viễn thông được phân bổ tần số 3G và 4G LTE mới, họ sẽ phải trả khoảng 2,7 nghìn tỷ won nhưng trong trường hợp phân bổ lại tần số hiện đang sử dụng thì chi phí nên được giảm xuống mức 1 nghìn tỷ won. Chính phủ cần giải thích rỏ mức giá đưa ra và minh bạch hơn trong các quy trình định giá”.

Ba công ty viễn thông lớn của Hàn Quốc cho biết, mức phí tần số đã tăng lên đáng kể trong những năm qua. Năm 2012, chính phủ Hàn Quốc đã áp dụng mức phí tần số bằng 4% tổng doanh thu của các công ty viễn thông, đến năm 2019 đã tăng lên mức 8,1%, cao gần gấp đôi mức trung bình của các quốc gia thuộc Tổ chức hợp tác và Phát triển kinh tế (OECD) là 4,66%.

Dữ liệu gần đây cho thấy, mức phí sử dụng tần số của Hàn Quốc nằm ở mức cao nhất trong số 20 quốc gia được nghiên cứu thuộc OECD.

Số liệu cho thấy, hiện tại Nhật Bản áp dụng mức phí bằng 0,9% doanh thu, Mỹ 2,7% và Pháp là 3,8%. Chỉ có ba quốc gia có mức phí cao hơn Hàn Quốc là Ý, Anh và Hồng Kông với mức phí lần lượt là 12,2%, 10% và 9,5%.

Tỷ lệ phần trăm về phí đang gia tăng mặc dù tổng doanh thu từ các công ty viễn thông đang giảm do các khoản đầu tư lớn vào cơ sở hạ tầng và mạng 5G trong những năm gần đây.

“Mức giá đưa ra không hợp lý vì lợi nhuận hoạt động của các công ty viễn thông đã bị ảnh hưởng bởi các khoản đầu tư khổng lồ vào 5G. Chính phủ Hàn Quốc muốn trở thành quốc gia thương mại hóa 5G đầu tiên trên thế giới mặc dù các công ty viễn thông chưa hoàn toàn sẵn sàng triển khai dịch vụ của họ. Động thái do dự chỉ nhận được phản ứng mạnh mẽ từ khách hàng vì thiếu kết nối 5G”, một quan chức quen thuộc với vấn đề này cho biết.

Trước đó, các công ty viễn thông SKT, KT và LG Uplus là những công ty đầu tiên trên thế giới thương mại hóa mạng 5G của họ vào tháng 4 năm 2019.

Nếu chính phủ thúc đẩy thực thi giá cước của họ, các công ty viễn thông sẽ xem xét các lựa chọn khác để giảm gánh nặng chi phí và trong trường hợp xấu nhất có thể xảy ra là buộc phải tạm dừng một phần dịch vụ 3G và 4G LTE ở một số khu vực nhất định.

Trong khi đó, một quan chức viễn thông cho biết: “Các công ty viễn thông cần xem xét khi thiết lập vùng phủ sóng của họ, chẳng hạn như khi thiết lập vùng phủ sóng cho mạng 4G LTE thì họ phải phủ sóng chồng lánh lên vùng phủ sóng của mạng 3G trước đó. Như vậy, người dùng có thể có quyền truy cập vào cả hai tầng phủ sóng trong cùng một vị trí và các dịch vụ có bản sao lưu trong trường hợp một trục trặc. Điều tương tự cũng được áp dụng khi thiết lập vùng phủ sóng 5G với mạng 4G LTE và 3G. Về mặt kỹ thuật, các công ty viễn thông có thể tạm dừng các mạng 3G hoặc 4G LTE, nơi có vùng phủ sóng chồng lánh để giảm chi phí vận hành”.

Tuy nhiên, quyết định cắt đứt một mạng hiện tại sẽ là một rủi ro lớn cho các công ty viễn thông vì nó có thể dẫn đến việc thiếu kết nối cho khách hàng ở một số khu vực nhất định và cũng sẽ cần sự chấp thuận trước từ chính phủ.

Tuy nhiên, một quan chức của Bộ Khoa học và CNTT Hàn Quốc cho rằng: “Con số 3,3 nghìn tỷ won đang được đưa ra như một mức giá ước tính cho chi phí băng thông tần số là không chính xác. Chúng tôi đang xem xét và tiếp thu ý kiến từ các công ty viễn thông và các chuyên gia khác để đưa ra mức giá. Không có mức giá nào được đưa ra vào thời điểm này”.

Phan Văn Hòa (theo Koreatimes)

5G sẽ chiếm khoảng 21% tổng vốn đầu tư hạ tầng di động năm 2020

Ngày 28/7, Công ty tư vấn và nghiên cứu toàn cầu Gartner đã công bố dự báo cho thấy, đầu tư vào cơ sở hạ tầng 5G sẽ chiếm 21,3% thị trường cơ sở hạ tầng di động vào cuối năm 2020, tăng từ 10,4% trong năm 2019.