Các BS chẩn đoán, ông Cần bị dị ứng thuốc gây ra bệnh cảnh Steven Johnson.
Người bệnh sau đó đã được cho nhập viện điều trị và theo dõi. Chừng 10 ngày sau, sức khỏe ông Cần đã dần ổn định, được xuất viện. BS cũng tư vấn tránh không được sử dụng lại loại thuốc đã dùng.
Trường hợp khác là bà Nguyễn Linh An (42 tuổi, ngụ Tiền Giang) đến khám khi cũng bị nổi ban đỏ, kèm mụn nước, bóng nước.
Trước đó bà này có sử dụng một loại kem thoa da không rõ nguồn gốc để tẩy tế bào chết, làm trắng mịn da. Dùng liên tục 10 ngày, bà An bắt đầu xuất hiện các triệu chứng.
Qua thăm khám và làm các xét nghiệm, bà An được chẩn đoán bị hội chứng Steven Johnson do dị ứng với mỹ phẫm.
BS Trần Thiên Tài, phòng khám Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM cho hay, Steven Johnson là hội chứng có đặc điểm nổi bật là các tổn thương ở da, niêm mạc xảy ra cấp tính với tình trạng hoại tử lan rộng, bóc tách lớp thượng bì (tổn thương da thường < 10% diện tích cơ thể), có thể đe dọa đến tính mạng.
Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, trung bình từ 25 – 47 tuổi, ở nhiều chủng tộc khác nhau trên thế giới, nam gặp nhiều hơn nữ, tỷ lệ mắc mới mỗi năm khoảng 1.1/1.000.000 người trên thế giới. Tỷ lệ tử vong vào khoảng 5%.
Tuy chưa có thống kê chính xác nhưng hiện nay tỷ lệ bị Steven Johnson ở Việt Nam có xu hướng ngày càng gia tăng do việc sử dụng thuốc bừa bãi, không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
Nguyên nhân gây ra Steven Johnson bao gồm 4 nhóm. Một là do chủ yếu do dị ứng thuốc (thuốc kháng sinh, thuốc chống co giật, thuốc điều trị gout, thuốc kháng viêm giảm đau, vaccin…).
Hai là do nhiễm trùng, nhiễm siêu vi (herpex, coxsakies, influeza, virus viêm gan, Epsein – Barr virus, enterovirus, liên cầu nhóm A…). Ba là do bệnh lý ác tính, còn lại là do vô căn.
Đặc điểm lâm sàng của bệnh bao gồm các triệu chứng ở toàn thân như sốt, mệt mỏi, ho, viêm họng, đau khớp, nôn ói, tiêu chảy. Trường hợp nặng có thể thay đổi ý thức, lơ mơ, hôn mê.
Các triệu chứng ở da niêm như các hồng ban đa dạng ở da, niêm mạc, nhiều mụn nước, bóng nước, có nhiều chỗ trợt và hoại tử da (dấu hiệu Nikolsky (+)), tổn thương dạng hình bia không điển hình.
Kèm theo đó là những tổn thương niêm mạc lan tỏa gây viêm lở loét các hốc tự nhiên, thường từ 2 hốc trở lên như viêm loét chảy máu trong miệng và quanh miệng, viêm kết mạc, chảy máu dưới kết mạc, loét giác mạc, viêm đường sinh dục tiết niệu.
Về vị trí tổn thương, lúc đầu đối xứng ở 2 tay, 2 chân, mặt, phần trên thân người, sau diễn tiến lan rộng ra toàn thân. Diện tích tổn thương thường < 10% cơ thể.
Điều trị không khó
Theo BS Tài, điều trị cho hội chứng Steven Johnson giống như điều trị cho một người bệnh bỏng vì Steven Johson gây ra tình trạng hoại tử da nặng nề, đe dọa tử vong.
Nếu không cẩn trọng, có thể dẫn tới tử vong
Người bệnh cần được can thiệp điều trị sớm bằng các phương pháp như điều trị nâng đỡ như bồi hoàn đầy đủ nước và điện giải, kiểm soát tình trạng nhiễm trùng, chăm sóc vùng da và niêm mạc bị trợt, hoại tử, ngoài ra còn điều trị bằng các thuốc corticoide, ức chế miễn dịch, Globulin miễn dịch truyền tĩnh mạch…
Những người bệnh bị Steven Johnson đều cần phải nhập viện, theo dõi chặt chẽ. Sau khi tình trạng đã ổn định, cần tìm ra nguyên nhân.
Cũng theo vị BS này, trong thực hành lâm sàng hàng ngày, thường gặp khá nhiều trường hợp bị Steven Johnson.
Khi người bệnh có các dấu hiệu lâm sàng đã kể trên và nghi ngờ đến Steven Johnson, đặc biệt, trước đó người bệnh có sử dụng các loại thuốc, mỹ phẩm nào đó thì cần phải đến khám ngay với bác sĩ chuyên khoa để được đánh giá, chẩn đoán sớm từ đó có phương pháp điều trị kịp thời, nhằm tránh những hậu quả nặng nề.
Người ĐTĐ cần phải lưu ý đến liều lượng các nhóm dưỡng chất trong mỗi bữa ăn
Không bao giờ bị hạ đường huyết
Rất nhiều người ĐTĐ chỉ lo ngại tình trạng đường huyết trong máu tăng cao, mà quên rằng cũng có nguy cơ đường huyết hạ xuống thấp quá mức. Tình trạng hạ đường huyết cũng rất nguy hiểm, có thể gây ra hôn mê, thậm chí là tử vong nếu không được xử lý kịp thời.
Nguyên nhân của tình trạng hạ đường huyết có thể xuất phát từ việc ăn uống kiêng khem quá mức khiến cơ thể bị suy dinh dưỡng, tập thể dục quá nặng hay uống thuốc khi đói. Do đó, khi có các dấu hiệu nghi ngờ hoặc có biểu hiện của hạ đường huyết, người bệnh cần uống ngay một cốc nước đường, sữa hoặc thực phẩm chứa đường như bánh kẹo để nhanh chóng nâng đường huyết lên lại mức ổn định.
Người ĐTĐ nên kiểm tra đường huyết thường xuyên
Người ĐTĐ nên tăng cường tập luyện các môn thể thao
Người ĐTĐ nên luyện tập thể dục thể thao thường xuyên để nâng cao sức khỏe, góp phần kiểm soát bệnh.
Tuy nhiên, người ĐTĐ cần lưu ý chọn tham gia những môn thể thao phù hợp với sức khỏe và lứa tuổi, đặc biệt là những người đã có biến chứng ĐTĐ. Các hoạt động thể thao phù hợp cho người ĐTĐ có thể kể đến đi bộ, yoga, đạp xe đạp, thể dục dưỡng sinh…Bên cạnh đó, cần lưu ý một số vấn đề:
- Không nên tập thể dục khi đang quá đói bởi có thể sẽ bị hạ đường huyết rất nguy hiểm. Do đó, trước khi tập luyện 30 phút nên ăn lót dạ miếng bánh hoặc uống một ly sữa (loại có công thức dành riêng cho người ĐTĐ), tránh để bị đói.
- Người đái tháo đường khi tập thể dục cần lưu ý đến nhịp tim, nếu khi nhịp tim lên quá 110-120 lần/phút là phải nghỉ.
- Trang phục, giày tập phải phù hợp, nhất là đối với những người có biến chứng thần kinh ngoại biên gây giảm hoặc mất cảm giác ở chân.
- Thời gian tập nên là buổi sáng vì đây là lúc thời tiết ấm áp, không khí trong lành nhất trong ngày.
Người ĐTĐ nên tập các bài thể dục nhẹ nhàng, phù hợp với sức khoẻ
Sản phẩm bổ sung dinh dưỡng cho người ĐTĐ đều như nhau
Đối với người ĐTĐ, việc bổ sung dinh dưỡng là rất cần thiết. Tuy vậy không phải tất cả các sản phẩm bổ sung dinh dưỡng đều phù hợp cho người ĐTĐ hoặc có giá trị dinh dưỡng, hỗ trợ sức khỏe như nhau. Trước khi sử dụng một sản phẩm nào, người ĐTĐ nên tham khảo ý kiến của bác sỹ hoặc các chuyên gia về dinh dưỡng.
Sản phẩm dinh dưỡng cần có thành phần và công thức đáp ứng được khuyến cáo của các hiệp hội y khoa uy tín như Hội Đái Tháo Đường Hoa Kỳ (ADA), Châu Âu (EASD) về dinh dưỡng phù hợp cho người ĐTĐ.
- Tỷ lệ người bị hội chứng Steven Johnson ở Việt Nam đang có xu hướng ngày càng gia tăng do việc sử dụng thuốc bừa bãi, không tuân theo chỉ định của bác sĩ.
评论专区