Nhận định, soi kèo RB Leipzig vs St Pauli, 23h30 ngày 9/2: Tin vào chủ nhà

TS Lê Văn Khảm, Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế, Bộ Y tế. Ảnh: Thúy Hạnh

“Mục tiêu mong muốn của chúng ta là đến năm 2025, chi tiền túi từ hộ gia đình giảm xuống còn dưới 35% và đến năm 2030 còn dưới 30%. Tuy nhiên đây là thách thức rất lớn, vài năm vừa qua chưa có thay đổi nhiều”, ông Khảm nói.

Theo ông Khảm, để giảm chi tiền túi người dân phải tăng mức đóng để mở rộng hơn nữa phạm vi chi trả, tăng quyền lợi khi khám chữa bệnh.

Tăng mức đóng có thể từ nguồn nhà nước hỗ trợ, nguồn thu nhập doanh nghiệp và từ tiền lương của người dân. Tuy nhiên, tăng lên bao nhiêu phần trăm lương cơ sở, tăng đối tượng nào trước… cần có nghiên cứu, tính toán thận trọng theo lộ trình (mức đóng BHYT hiện tại là 4,5% lương cơ sở).

Đặc biệt, khi tăng mức đóng phải kiểm soát chi tiêu hiệu quả tại các bệnh viện. Hiện nay, BHYT đang chi trả theo phí dịch vụ, bệnh nhân dùng dịch vụ nào trả dịch vụ đó.

Theo ông Khảm, phương thức này luôn tiềm ẩn nguy cơ gia tăng chi phí do các cơ sở y tế luôn cố gắng cung cấp thật nhiều dịch vụ để lấy tiền BHYT.

Do đó, từ tháng 7 tới, Bộ Y tế sẽ bắt đầu áp dụng phương thức chi trả theo chẩn đoán với bệnh nhân nội trú, xác định trước số tiền cho mỗi chẩn đoán bệnh. Khi đó bác sĩ sẽ cân đối chỉ định để sử dụng dịch vụ hợp lý nhất, tiết kiệm chi tiêu…

Vừa qua, mô hình này đã được Bộ Y tế thí điểm tại Quảng Ninh, Yên Bái, Cần Thơ… cho hiệu quả rất tốt.

“Chúng tôi đã ấp ủ phương thức chi trả mới hơn 10 năm qua. Điều quan trọng nhất là vấn đề kỹ thuật, phải tính toán giá sát thực tế với hơn 10.000 dịch vụ, không được cao quá gây lãng phí nhưng không được thấp quá để bệnh viện đảm bảo đủ điều kiện hoạt động”, ông Khảm thông tin.

“Quỹ BHYT tiền ít nhưng tiêu hoang”

Bà Nguyễn Thị Kim Phương, chuyên gia tài chính y tế của WHO phân tích, chi tiêu y tế từ tiền túi người dân Việt Nam cao do nhiều lý do, song quan trọng nhất cần xem lại việc sử dụng dịch vụ tại các cơ sở y tế đã hợp lý chưa, mọi xét nghiệm được chỉ định có cần thiết không, ngày nằm viện có bị kéo dài quá không, bệnh nhân có bị cho nhiều thuốc hơn thực tế bệnh không?...

“Cách đây 10 năm, mức bao phủ BHYT của Việt Nam chỉ 50% và mức chi tiền túi khoảng 49% nhưng hiện nay mức bao phủ đã đến 91%, đáng ra chi tiền túi của người dân phải giảm nhiều nhưng thực tế đang giảm rất chậm, thậm chí năm qua đã tăng nhẹ lên gần 45%”, bà Phương nêu vấn đề.

Bà Phương cho rằng, quỹ BHYT của Việt Nam đang sử dụng chưa hợp lý, có tình trạng “tiền ít nhưng tiêu hoang”. Việc xem xét tăng mức phí cũng là một giải pháp nhưng nếu tăng mức đóng nhưng không sử dụng dịch vụ hợp lý thì không có ý nghĩa.

“Trước đây chi phí tiền thuốc chiếm đến 65%, giờ vẫn còn 37%, rồi tiền chẩn đoán hình ảnh, xét nghiệm sinh hóa, nhiều bệnh đáng ra chỉ nằm viện 1-2 ngày nhưng giờ giữ lại 5-7 ngày. Đó là những chi phí khám chữa bệnh không cần thiết”, bà Phương phân tích.

Chuyên gia của WHO cũng chỉ rõ bất cập, hiện rất nhiều người dân có bệnh thông thường nhưng cũng đến các bệnh viện lớn khám chữa bệnh, điều này vô hình làm tăng chi phí y tế.

“Chúng ta không thể đổ lỗi do người dân thích dồn lên tuyến trên, mà vì thực tế nhiều thuốc thiết yếu ở tuyến dưới không đủ, nhưng khi điều trị ở tuyến trên thì luôn có sẵn nên người dân vượt tuyến”, bà Phương chỉ rõ.

Trung bình mỗi năm, quỹ BHYT của Việt Nam đang chi khoảng 100.000 - 120.000 tỷ đồng cho chi phí khám chữa bệnh. Bốn năm qua, mức thu đang thấp hơn mức chi, nhà nước phải dùng đến quỹ dự phòng để duy trì hoạt động. Hiện tại, số tiền trong quỹ dự phòng chỉ còn khoảng 35.000 tỷ đồng. 

Viện thẩm mỹ Chang Beauty

Qua tin báo của một phóng viên, Thanh tra Sở Y tế đã phối hợp cùng Công an TP.HCM và các cơ quan chức năng trên địa bàn quận 5, kiểm tra đột xuất Viện thẩm mỹ Chang Beauty nằm trong chung cư Ngọc Khánh (Phòng 202) tại địa chỉ 21-23 Nguyễn Biểu, phường 1, quận 5, TP.HCM.

Đoàn đã phải chờ 1 tiếng cơ sở này mới mở cửa. Sau đó, cơ sở chỉ xuất trình được chứng nhận đăng ký doanh nghiệp do Sở Kế hoạch và Đầu tư TP.HCM cấp ngày 30/5/2018. Tuy nhiên, không xuất trình được chứng chỉ hành nghề và giấy phép hoạt động liên quan đến các dịch vụ khám, chữa bệnh.

Đoàn kiểm tra đã niêm phong các vật tư, trang thiết bị y tế sau khi phát hiện tại cơ sở này.

Sở Y tế đã yêu cầu cơ sở này ngưng ngay các hoạt động khám, chữa bệnh, phẫu thuật thẩm mỹ, chăm sóc da. Đồng thời, tháo gỡ ngay các quảng cáo khám, chữa bệnh trên các trang mạng khi chưa chứng minh được cơ sở có đầy đủ hồ sơ pháp lý.

Thanh tra Sở Y tế giao Phòng Y tế quận 5 phối hợp với cơ quan chức năng địa phương giám sát việc ngưng hoạt động tại địa chỉ trên. Ngoài ra, sẽ tiếp tục làm rõ các cá nhân đã thực hiện dịch vụ thẩm mỹ tại cơ sở trên và xử lý nghiêm sai phạm.

Từ tin báo của người dân qua ứng dụng y tế trực tuyến, Thanh tra Sở Y tế đã xử lý nghiêm 2 cơ sở hoạt động trái phép về phẫu thuật thẩm mỹ tại TP.Thủ Đức.

Lúc 10h45 ngày 12/3, đoàn kiểm tra phát hiện cơ sở Vin House Spa & Clinic tại Khu Vinhome Grand Park, phòng số 319, lô S202, Nguyễn Xiển, phường Long Thạnh Mỹ, quận 9, TP. Thủ Đức, TP.HCM không xuất trình được giấy đăng ký kinh doanh, giấy phép hoạt động và chứng chỉ hành nghề.

Thanh tra Sở Y tế đã niêm phong, thu giữ 6 giường bệnh, 1 máy phun hơi nước, 1 máy laser triệt lông, các loại thuốc. Đồng thời, yêu cầu cơ sở ngưng ngay việc thực hiện các kỹ thuật xâm lấn khi chưa xuất trình được hồ sơ pháp lý theo quy định.

Học viện phun xăm thẩm mỹ Diễm Nguyễn - Academy tại TP. Thủ Đức

Trường hợp thứ 3 là cơ sở có biển hiệu Học viện phun xăm thẩm mỹ Diễm Nguyễn - Academy thuộc Công ty TNHH Thẩm mỹ viện và Học viện Diễm Nguyễn, tại địa chỉ số 416/12, Lã Xuân Oai, phường Long Trường, TP. Thủ Đức, TP.HCM. 

Tại thời điểm kiểm tra, cơ sở này đang mở cửa và có nhiều người học phun xăm. 

Tuy nhiên, cơ sở này không xuất trình được giấy chứng nhận đăng ký hoạt động giáo dục nghề nghiệp về phun, xăm, thêu trên da, giấy phép hoạt động và các chứng chỉ hành nghề có liên quan.

Ngoài ra, cơ sở trên còn đăng tải các quảng cáo trên Facebook “Master Diễm Nguyễn” có các dịch vụ khám, chữa bệnh chuyên khoa phẫu thuật thẩm mỹ như tiêm filler, nâng mũi siêu cấu trúc collagen.

Chủ cơ sở cho biết, khi có khách hàng cần phẫu thuật, sẽ liên lạc bác sĩ đến thực hiện thủ thuật, phẫu thuật.

Đoàn kiểm tra đã niêm phong thuốc, chỉ phẫu thuật, các thiết bị y tế và dụng cụ y tế, tạm thu giữ 1 cuốn sổ thu tiền khách hàng. Đồng thời, yêu cầu cơ sở này ngưng ngay việc thực hiện các kỹ thuật xâm lấn và quảng cáo các dịch vụ khám, chữa bệnh.

Thanh tra Sở Y tế yêu cầu Phòng Y tế TP. Thủ Đức phối hợp với các cơ quan chức năng địa phương giám sát việc ngưng hoạt động của 2 cơ sở trên. Ngoài ra, sẽ tiếp tục làm rõ việc các cá nhân có liên quan tham gia phẫu thuật thẩm mỹ tại cơ sở trên (nếu có) và xử lý nghiêm sai phạm.

Liên Anh

Tiếp nhận bệnh nhân nghi tai biến sau phẫu thuật thẩm mỹ, bệnh viện báo Sở Y tế

Qua tin báo của một bệnh viện, Thanh tra Sở Y tế TP.HCM phát hiện một cơ sở phẫu thuật thẩm mỹ trái phép trên địa bàn quận 11.

Hộp số sàn ôtô. Ảnh: Cartimes

Ưu điểm

Xe hộp số sàn sẽ tiết kiệm nhiên liệu; Giá thành rẻ; Bảo trì, bảo dưỡng dễ dàng, ít tốt kém; Kiểm soát xe tốt hơn trong nhiều tình huống; Có cảm giác điều khiển "thật" hơn.

Nhược điểm

Xe hộp số sàn khó điều khiển và xử lý tình huống phức tạp hơn. Đồng thời, thường xuyên phải thực hiện thao tác với hộp số trong trường hợp kẹt xe, tắc đường.

Hộp số tự động

Hộp số tự động có kết cấu khá phức tạp, số tự động có thể tự động thay đổi tỉ số truyền bằng cách sử dụng bánh răng hành tinh bên trong.

Hộp số tự động ôtô. Ảnh: ĐHSĐ

Ưu điểm

Xe hộp số tự động dễ dàng điều khiển và hữu dụng khi lái xe trong khu vực thành thị.

Nhược điểm

Tiêu hao nhiều nhiên liệu. Đồng thời, chi phí bảo dưỡng, sửa chữa và thay thế cao.

Hộp số tự động vô cấp CVT

Hộp số vô cấp không có cặp bánh răng tạo tỉ số truyền. Do nguyên lý hoạt động đơn giản, loại hộp số này được sử dụng khá phổ biến trên các dòng xe đời mới.

Hộp số tự động vô cấp. Ảnh: Carmudi

Ưu điểm

Điều khiển nhẹ nhàng, thoải mái; Tiết kiệm nhiên liệu tốt hơn hộp số tự động và hộp số sàn. Đồng thời, cấu tạo đơn giản, kích thước nhỏ và khối lượng nhẹ hơn hộp số tự động có cấp. Đặc biệt, vận hành mượt mà và chính xác.

Nhược điểm

Xe xuất hiện tiếng ồn, không phù hợp đối với những dòng xe thể thao. Ngoài ra, chi phí bảo dưỡng, thay thế, sửa chữa các bộ phận bên trong khá cao.

Hộp số ly hợp kép DCT

Hộp số ly hợp kép là một dạng hộp số mới, phổ biến thời gian gần đây. Chúng là sự kết hợp của hai hộp số sàn phụ trách từng cấp số lẻ và chẵn, cùng với đó là 2 bộ ly hợp hỗ trợ quá trình chuyển số tuần tự từ lẻ sang chẵn và ngược lại. Việc chuyển sang bánh răng cao hơn và thấp hơn có thể liền mạch nhưng lại gây ồn.

Hộp số ly hợp kép DCT. Ảnh: Carmudi

Ưu điểm

Tạo lực kéo phù hợp với điều kiện hoạt động của xe, tối ưu hiệu suất truyền động và nhiên liệu của ôtô. Đồng thời, sang số nhanh và chính xác.

Nhược điểm

Giá thành và chi phí sửa chữa cao.

Theo Lao động

Khi nào sử dụng số D3, 2, L trên hộp số tự động?

Xe số tự động còn có nhiều vị trí cần số khác nhau, nhưng đáng ngạc nhiên là nhiều người chỉ sử dụng các vị trí P, R, N và D trong suốt nhiều năm cầm lái.

Cuộc “đấu trí” căng thẳng với SARS-CoV-2

Một ngày đầu tháng 3 năm 2020, khi vừa bắt đầu ca trực buổi sáng, bác sĩ Phúc nhận tin gấp: có 2 ca Covid-19 nặng chuẩn bị chuyển từ Khoa Cấp cứu lên Khoa Hồi sức tích cực, cần giải phóng gấp toàn bộ bệnh nhân thường.

“Lúc ấy, Khoa Hồi sức đang có 10 bệnh nhân. Tất cả như một cuộc chạy đua, từ làm thủ tục chuyển viện cho tới chuẩn bị trang thiết bị, vật tư sẵn sàng điều trị Covid-19”,anh Phúc nhớ lại. Ngay đêm hôm ấy, 2 ca nặng đầu tiên phải thở máy của cả nước, nam bệnh nhân 69 tuổi người Anh và bệnh nhân 19 được chuyển lên Khoa.

Điều trị bệnh nhân Covid-19 nặng tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương - Ảnh: M.Khôi

Bác sĩ Phúc tâm sự, anh nhiều lần rơi vào tình trạng stress cực độ trong những ngày đầu tiếp nhận bệnh nhân.

Ca số 19 diễn tiến xấu rất nhanh, sau 3 ngày đã phải can thiệp ECMO (kỹ thuật tim phổi nhân tạo). Cơ chế bệnh sinh của Covid-19 lúc này chưa được khám phá đầy đủ, các phương án điều trị đưa ra rất mơ hồ. Mỗi ngày trôi qua, bệnh nhân gần như không có tiến triển khiến anh Phúc rất căng thẳng.

Cuộc “đấu trí” hao tổn sức lực nhất là khi bệnh nhân 19 ngừng tim. Hôm ấy, bác sĩ Phúc không trong ca trực. Đang ngủ, anh nhận được cuộc gọi gấp, thông báo bệnh nhân ngừng tim. Chưa kịp mặc áo blouse, anh chỉ vội trùm bộ đồ bảo hộ, lao thẳng vào cứu bệnh nhân.

Sốc điện, ép tim liên tục, người bệnh bắt đầu có nhịp tim trở lại, tuy nhiên sau đó lại mất nhịp. Sốc điện lần 2, bệnh nhân ổn định 5 phút lại rơi vào ngừng tim. Lần thứ ba, các bác sĩ vẫn không bỏ cuộc.

“Thậm chí có thời điểm, chúng tôi nghĩ đến tình huống xấu nhất, có lẽ phải báo tin cho gia đình. Tuy nhiên, anh em vẫn tiếp tục cố gắng”,bác sĩ Phúc kể.

Sau 45 phút ép tim liên tục, bệnh nhân dần đáp ứng, các bác sĩ như tìm thấy “ánh sáng nơi cuối đường hầm”. Đêm ấy, bác sĩ Phúc thức trắng, cùng đồng nghiệp lục lại toàn bộ hồ sơ, xét nghiệm lại các thông số, cố gắng tìm nguyên nhân dẫn tới ngừng tim.

Bác sĩ Phúc chia sẻ, mỗi khi stress, anh đều không thể ngủ. “Kể cả ngoài ca trực, tôi cũng không dám ngủ, luôn hồi hộp chạy ra chạy vào. Có những thời điểm vì căng thẳng quá, tôi cứ ngồi một góc, tự đặt ra rất nhiều câu hỏi. Anh em phải động viên nhiều mới ổn định hơn”,anh Phúc nói.

Nam bác sĩ trẻ chỉ thực sự vượt qua stress khi tình trạng bệnh nhân ổn định hơn.

Bác sĩ Phúc trong ngày công bố khỏi bệnh cho một bệnh nhân Covid-19 nặng - Ảnh: N.Liên

Hơn 1 năm dài điều trị Covid-19, điều khiến bác sĩ Phúc tự hào nhất là anh và các đồng nghiệp “chưa thua bàn nào”, toàn bộ bệnh nhân nguy kịch đều được cứu sống.

Tuy nhiên, anh xác định “bão lũ” bên ngoài còn nhiều, các biến chủng mới liên tục xuất hiện. Bởi vậy, vui mừng nhưng không chủ quan, anh và các đồng nghiệp tiếp tục chuẩn bị tâm thế cho những đợt điều trị tiếp theo.

“Con ốm nhưng không thể về, tôi thấy rất có lỗi”

Đợt đầu Khoa Hồi sức tích cực tiếp nhận bệnh nhân, bác sĩ Phúc ở lại viện hơn 2 tháng. Sau đó, anh được về nhà nghỉ ngơi một thời gian trước khi quay lại với guồng công việc. Ròng rã suốt hơn 1 năm, thời gian bác sĩ Phúc ở viện nhiều hơn ở nhà.

Ông bà ở xa nên không thể nhờ, một mình vợ anh Phúc phải chăm con, cáng đáng mọi công việc khi chồng vắng nhà.

Nam bác sĩ tâm sự, con gái mới 2 tuổi nên rất hay ốm, có tháng ốm tới 2-3 lượt, khi thì tay chân miệng, khi thì tiêu chảy, viêm phế quản… “Có những lần con ốm đi viện, một mình vợ loay hoay. Tôi không thể làm được gì nên vừa lo, vừa thấy rất có lỗi. Tôi phải cảm ơn vợ rất nhiều”,anh Phúc nói.

Ngày mới xa nhà, con gái còn hào hứng trò chuyện với bố qua điện thoại. Tới lâu lâu không về, bé giận dỗi, bố gọi điện đều chạy ra chỗ khác chơi.

“Hôm tôi hết cách ly, được về nhà, bé còn dỗi không cho ôm. Sau này, bố xa nhà nhiều nên cũng quen, không còn giận nữa”,anh vui vẻ kể.

Tốt nghiệp Đại học Y Hà Nội, anh Phúc thi đỗ bác sĩ nội trú Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương và ở lại đơn vị từ đó.

Từ nhỏ, anh đã có ước mơ theo ngành y vì thường xuyên chứng kiến cảnh bố đau ốm, nằm viện. Nam bác sĩ chọn gắn bó với ngành hồi sức bởi niềm hạnh phúc đặc biệt anh nhận được mỗi khi cứu sống những ca bệnh nguy kịch.

“Có những bệnh nhân mắc vi khuẩn đa kháng thuốc hay HIV rất nặng, gần như không còn cơ hội sống. Có những bệnh nhân thậm chí nơi khác trả về rồi. May mắn cứu được họ, thấy họ khỏe mạnh đi lại, tôi thấy mừng lắm. Đó là điều ý nghĩa nhất luôn giữ tôi ở lại với nghề”,bác sĩ Phúc kể.

"Cứu sống những bệnh nhân tưởng như không còn hy vọng là niềm hạnh phúc lớn nhất, luôn giữ tôi ở lại với nghề” - Ảnh: N.Liên

Chia sẻ cảm xúc khi được vinh danh trong top 10 gương mặt trẻ Thủ đô năm 2021, bác sĩ Phúc tâm sự rất bất ngờ và vinh dự bởi các đồng nghiệp của anh đều xuất sắc trong quá trình nghiên cứu, điều trị bệnh nhân.

Anh cho rằng bản thân may mắn đại diện cho các đồng nghiệp Khoa Hồi sức tích cực nói riêng, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương nói chung. Những ghi nhận, tình cảm của bệnh nhân, của xã hội là động lực to lớn để các bác sĩ vững vàng hơn trong cuộc chiến với Covid-19 còn nhiều gian nan.

Nguyễn Liên

Hà Nội ghi nhận 1 ca tái dương SARS-CoV-2 sau 13 ngày xuất viện

Theo thông tin từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (CDC) Hà Nội, địa bàn thành phố vừa ghi nhận thêm 1 trường hợp tái dương tính với SARS-CoV-2.