Biến động Derby County vs West Ham, 2h45 ngày 31/1

 Khuyến cáo trong điều trị suy giãn tĩnh mạch

Thạc sĩ - Bác sĩ chuyên khoa 2 Phan Duy Kiên đang công tác tại khoa Phẫu thuật mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, đa số bệnh nhân chờ đến khi chân có biểu hiện nóng, tê, đau, nhức, nổi búi to mới đi khám. Bệnh nhân thường đến khám nhiều nhất khi đang ở cấp độ 1 (giãn tĩnh mạch mạng nhện, dạng lưới) và cấp độ 2 (giãn búi to > 3mm).

Ngoài điều trị nền tảng như mang vớ giãn tĩnh mạch áp lực, tránh đứng ngồi lâu, tập thể dục, can thiệp ít xâm lấn hiện nay được xem như bước tiến trong điều trị suy giãn tĩnh mạch. Với bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch dưới da mức độ 1 ảnh hưởng thẩm mỹ, tiêm xơ hoặc laser xung dài là phương pháp điều trị hiệu quả.

Với bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch giãn búi to (độ 2), can thiệp nội mạch bằng laser bước sóng dài (EVLA) được khuyến cáo với mức độ cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới.

Hiện nay, để tăng tỷ lệ hài lòng và hiệu quả thẩm mỹ trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1, nhiều chuyên gia đã giới thiệu về ứng dụng công nghệ SCLASER (sclerotherapy + Laser xung dài) vì hiệu quả cải thiện rõ rệt so với tiêm xơ hay laser xung dài đơn thuần.

Với suy giãn tĩnh mạch độ 2 nguyên nhân từ hệ thống tĩnh mạch hiển (chiếm 80% nguyên nhân suy giãn tĩnh mạch nông), công nghệ laser nội mạch (EVLA) kết hợp với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch làm tăng hiệu quả điều trị và sự hài lòng của bệnh nhân theo khuyến cáo mới nhất của ESVS 2022 (Hiệp hội tĩnh mạch châu Âu).

"EVLA SafeClean giúp bệnh nhân đạt hiệu quả điều trị và đảm bảo được 2 tiêu chí: an toàn và sạch búi tĩnh mạch (Safe & Clean)", bác sĩ Kiên khẳng định.

Biến chứng khidùng laser xung dài điều trị giãn tĩnh mạch chân

Theo bác sĩ Kiên, laser xung dài chỉ hiệu quả trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1 dạng mạng nhện. Việc điều trị nếu không được thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật sẽ làm tổn thương mô, gây nên những biến chứng thường gặp như: đỏ ở vùng da điều trị, phồng rộp, đóng vảy, sưng tấy, đốm, thay đổi (tăng hoặc giảm) sắc tố da qua thời gian, tổn thương thần kinh dưới da, viêm do tổn thương, tái phát…

Tình trạng tái phát sau điều trị bằng laser xung dài diễn ra khá phổ biến, chủ yếu do không thực hiện đúng quy trình chẩn đoán chuyên sâu mà chỉ điều trị dựa vào biểu hiện bề mặt. Vì vậy, bệnh nhân nên được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, khám lâm sàng kết hợp siêu âm đánh giá huyết động hệ tĩnh mạch chi dưới ở tư thế đứng và nằm, nhằm đưa ra phương án điều trị tối ưu (bảo tồn hoặc can thiệp).

Phát triển quy trình kỹ thuật SCLASER trong điều trị suy giãn tĩnh mạch

Bác sĩ Phan Duy Kiên cho biết SCLASER là quy trình công nghệ ứng dụng kết hợp tiêm xơ và laser xung dài trong 1 đợt điều trị nhằm phát huy thế mạnh của cả hai, giúp đem lại hiệu quả tối ưu thay vì chỉ dùng một biện pháp đơn thuần. Quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch chuẩn y khoa gồm:

Thăm khám với bác sĩ mạch máu để đánh giá chính xác tình trạng suy giãn tĩnh mạch.

Chẩn đoán loại trừ: loại trừ các bệnh lý đi kèm có chung triệu chứng giống suy giãn tĩnh mạch như thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống liên quan đến xương khớp. Siêu âm mạch máu chuyên sâu ở tư thế đứng và nằm, kiểm tra dòng mạch máu trào ngược, đánh giá huyết động tĩnh mạch chi dưới nhằm phát hiện dòng trào ngược bệnh lý (reflux sign). Kết luận cấp độ giãn tĩnh mạch.

Các giai đoạn điều trị:

Giai đoạn 1: điều trị bằng vi tiêm xơ để xử lý giãn tĩnh mạch dạng lưới. Đánh giá hiện tượng refill: các tĩnh mạch sẽ lại đầy và tái hiện, chiếm tỷ lệ 20-40% sau tiêm xơ đơn thuần.

Giai đoạn 2: bổ sung liệu trình laser xung dài (NYAG 1064nm) nhằm triệt tiêu các tĩnh mạch tồn dư không thể xử lý được bằng tiêm xơ đơn thuần trước đó.

Tái khám định kỳ: bệnh nhân sẽ tiếp tục được theo dõi, tái khám định kỳ theo lịch hẹn bác sĩ.

Bác sĩ Kiên lưu ý, trong điều trị suy giãn tĩnh mạch, bệnh nhân cần đến các tổ chức y tế chuyên sâu được Bộ Y tế cấp phép; được thăm khám, chẩn đoán, siêu âm, điều trị, theo dõi trực tiếp bởi các bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu có kinh nghiệm; giúp đảm bảo mang lại kết quả điều trị lâu dài, hạn chế tái phát hoặc bệnh nặng hơn.

Với người lao động tham gia trực 24/24 giờ, Bộ Y tế đề xuất các mức phụ cấp như sau:

- Điều chỉnh mức tiền từ 115.000 đồng/người/phiên trực lên mức 325.000 đồng/người/phiên trực đối với bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt, Viện Pháp y tâm thần Trung ương.

- Điều chỉnh mức tiền từ 90.000 đồng/người/phiên trực lên 255.000 đồng/người/phiên trực đối với bệnh viện hạng II, Viện Pháp y quốc gia, Trung tâm Pháp y tâm thần khu vực, Trung tâm điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người (đối với trực điều phối lấy, ghép, vận chuyển, bảo quản mô, bộ phận cơ thể người).

- Điều chỉnh mức tiền từ 65.000 đồng/người/phiên trực lên 185.000 đồng/người/phiên trực đối với các bệnh viện còn lại và các cơ sở khác tương đương, Trung tâm Pháp y cấp tỉnh, Trung tâm điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người (đối với trực tư vấn, vận động hiến tặng mô, bộ phận cơ thể người).

- Điều chỉnh mức tiền từ 25.000 đồng/người/phiên trực lên mức tiền là 75.000 đồng/người/phiên trực đối với trạm y tế xã, trạm y tế quân dân y.

Bộ Y tế cũng đề xuất người lao động trực thường trú được hưởng mức phụ cấp như sau:

- 165.000 đồng/người/phiên trực đối với bệnh viện hạng I, hạng đặc biệt, Viện Pháp y tâm thần Trung ương.

- 130.000 đồng/người/phiên trực đối với bệnh viện hạng II, Viện Pháp y quốc gia, Trung tâm Pháp y tâm thần khu vực, Trung tâm điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người (đối với trực điều phối lấy, ghép, vận chuyển, bảo quản mô, bộ phận cơ thể người).

- 95.000 đồng/người/phiên trực đối với các bệnh viện còn lại và các cơ sở khác tương đương, Trung tâm Pháp y cấp tỉnh, Trung tâm điều phối quốc gia về ghép bộ phận cơ thể người (đối với trực tư vấn, vận động hiến tặng mô, bộ phận cơ thể người);

- 40.000 đồng/người/phiên trực đối với trạm y tế xã, trạm y tế quân dân y, bệnh xá quân dân y.

Ngoài ra, người lao động trực 24/24 giờ được đề xuất hỗ trợ tiền ăn từ mức 15.000 đồng/người/phiên trực lên mức 45.000 đồng/người/phiên trực.

Tăng phụ cấp chống dịch

Bên cạnh đó, Bộ Y tế cũng đề xuất tăng phụ cấp chống dịch theo các mức sau đây:

- Bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm A: Điều chỉnh mức tiền từ 150.000 đồng/người/phiên trực lên 425.000 đồng/ngày/người.

- Bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm B: Điều chỉnh mức tiền từ 100.000 đồng/người/phiên trực lên 285.000 đồng/ngày/người.

- Bệnh truyền nhiễm thuộc nhóm C: Điều chỉnh mức tiền từ 75.000 đồng/người/phiên trực lên 215.000 đồng/ngày/người.

Tương tự, mức phụ cấp thường trực chống dịch 24/24 giờ vào ngày thường cũng được điều chỉnh từ 100.000 đồng/ngày/người lên 285.000 đồng, áp dụng cho tất cả các loại dịch; vào ngày nghỉ hằng tuần bằng 1,3 lần mức phụ cấp thường trực vào ngày thường; vào ngày lễ, ngày Tết bằng 1,8 lần mức phụ cấp thường trực vào ngày thường.

Mức hỗ trợ tiền ăn với tham gia chống dịch, trực chống dịch 24/24 giờ cũng được điều chỉnh từ 15.000 đồng lên 45.000 đồng/người/phiên trực.

Với các cộng tác viên, tình nguyện viên, nhân viên đảm bảo thiết bị, hóa chất, thành viên Ban Chỉ đạo tham gia chống dịch nhóm A trong thời gian có dịch được đề xuất hưởng mức bồi dưỡng như sau:

- Điều chỉnh mức tiền từ 100.000 đồng/ngày/người lên mức 285.000 đồng/ngày/người đối với người trực tiếp hoặc phối hợp tham gia các hoạt động chống dịch.

- Điều chỉnh mức tiền từ 60.000 đồng/ngày/người lên mức 170.000 đồng/ngày/người đối với người trực tiếp tuyên truyền, vận động nhân dân, phát tờ rơi hoặc tham gia diễn tập.