Đ.N

Theo đại diện Trung tâm Giám định BHYT, việc đưa vào vận hành hệ thống giám định BHYT thời gian qua đã mang lại nhiều hiệu quả trong công tác quản lý quỹ BHYT.

Cụ thể, cổng tiếp nhận dữ liệu đã kết nối, thực hiện liên thông dữ liệu giữa cơ quan Bảo hiểm xã hội với 12.380 cơ sở khám chữa bệnh từ tuyến xã đến Trung ương trên toàn quốc, được bổ sung chức năng cấp mã thẻ BHYT tạm, tra cứu thông tin thẻ BHYT theo mã số bảo hiểm xã hội trên ứng dụng VssID, ứng dụng VNeID/Căn cước công dân gắn chíp, chức năng đề nghị cấp mã tạm vật tư y tế... Bộ Y tế, Sở Y tế các tỉnh, thành phố và lãnh đạo các cơ sở KCB đều được cung cấp tài khoản để theo dõi, quản lý KCB và sử dụng quỹ BHYT.

Thống kê cho thấy, tính đến hết tháng 5/2022, Hệ thống thông tin giám định BHYT đang lưu trữ, quản lý thông tin hơn 14,58 tỷ bản ghi chi tiết của 875,96 triệu lượt khám chữa bệnh. Từ đầu năm 2022 đến nay đã thực hiện cấp tự động 151.363 mã tạm vật tư y tế để phục vụ việc liên thông dữ liệu khám chữa bệnh BHYT.

Phần mềm giám định BHYT có 230 chức năng với hơn 300 quy tắc giám định, cung cấp các chức năng thuộc nghiệp vụ của quy trình giám định BHYT, được thực hiện liên thông với một số phần mềm nghiệp vụ khác của ngành, thường xuyên được cập nhật các quy tắc, chức năng để đáp ứng yêu cầu của công tác giám định.

Đến nay, hầu hết các quy trình có thể tự động hoá trong nghiệp vụ giám định đều đã được thực hiện bằng các chức năng của phần mềm và tự động ghi nhận kết quả trên hệ thống, qua đó nâng cao chất lượng công việc đồng thời giúp giảm hàng trăm giờ làm việc của mỗi cán bộ giám định.

Thông qua các chức năng của hệ thống, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và bảo hiểm xã hội các tỉnh đã phát hiện và thu hồi về quỹ BHYT rất nhiều các trường hợp thanh toán sai quy định.

Đặc biệt, việc liên thông dữ liệu với các phần mềm nghiệp vụ cũng đã giúp kịp thời phát hiện nhiều trường hợp trục lợi BHYT như: năm 2019 và năm 2020 đã phát hiện 364 lượt người bệnh sử dụng thẻ BHYT của người khác đi khám chữa bệnh BHYT với số tiền 1,14 tỷ đồng.

Cụ thể, có 82 trường hợp sử dụng thẻ của người đã tử vong đi khám chữa bệnh 135 lần; 33 trường hợp mượn thẻ đi khám chữa bệnh sau đó tử vong; 196 trường hợp mượn thẻ BHYT để nằm viện sinh con, phẫu thuật tử cung, phẫu thuật ruột thừa…

Ngoài ra, còn có 26 trường hợp nhân viên y tế sử dụng thông tin thẻ BHYT của người đã tử vong để lập khống 35 hồ sơ thanh toán BHYT với số tiền 34,26 triệu đồng. 

Về phần mềm giám sát khám chữa bệnh BHYT, đại diện Trung tâm Giám định BHYT cho hay, được phát triển từ tháng 8/2017, phần mềm có 115 chức năng, với 56 bản đồ, 19 biểu đồ được cập nhật số liệu theo dõi tình hình khám chữa bệnh hàng ngày trên toàn quốc.

Các thông tin về tình hình khám chữa bệnh được cập nhật, công khai minh bạch thường xuyên một cách trực quan đã giúp bảo hiểm xã hội các địa phương có cái nhìn tổng quan và dễ dàng nhận định, phát hiện nhanh chóng các biến động, diễn biến chi khám chữa bệnh BHYT ở tất cả các cơ sở khám chữa bệnh để kịp thời phối hợp với cơ sở y tế trong kiểm soát sử dụng hiệu quả quỹ khám chữa bệnh BHYT. Nhiều cơ sở KCB đã có những chuyển biến tích cực trong chỉ định điều trị, góp phần tiết giảm các khoản chi không cần thiết.

Phần mềm quản lý thuốc được triển khai từ tháng 12/2019 với nhiều chức năng, từ đó đã cung cấp các thông tin nhằm hỗ trợ về các vấn đề liên quan đến mua sắm, điều trị bằng thuốc, thanh toán chi phí thuốc của các bệnh viện. 

Bên cạnh đó, cơ sở dữ liệu khám chữa bệnh BHYT cũng đã trở thành nguồn thông tin chủ yếu trong xây dựng chính sách, giúp đánh giá tác động và điều chỉnh chính sách, xây dựng các phương thức chi trả BHYT mới theo định suất và nhóm chẩn đoán, đánh giá và lựa chọn các thuốc, các công nghệ mới vào gói quyền lợi BHYT.

Vân Anh

Cung cấp 7 dịch vụ công dành cho cá nhân trên ứng dụng bảo hiểm xã hội số

Tính đến ngày 20/6, toàn quốc đã có trên 26 triệu tài khoản giao dịch điện tử cá nhân với cơ quan Bảo hiểm xã hội, gồm cả tài khoản sử dụng trên Cổng dịch vụ công và ứng dụng bảo hiểm xã hội số VssID.

Lee Kwang Soo hiện đang thảo luận để xuất hiện trong bộ phim truyền hình mới mang tên Cuộc chiến đố kỵ Gwanghwamun. Bộ phim xoay quanh tình yêu và ghen tuông giữa hai cặp đôi trẻ trong cuộc sống hiện đại. Dự án này được chỉ đạo bởi đạo diễn Lee Won Shik, người đứng đằng sau các bộ phim Câu chuyện hai chị em, Du lịch phương Bắc, ...

Seo In Guk rút khỏi dự án ''Người bố tinh nghịch'' do ảnh hưởng từ dịch Covid-19 cũng như rắc rối từ các nhà đầu tư. Trước đó, nam diễn viên Yoo Seung Ho cũng xác nhận rút khỏi dự án này với lý do tương tự. Mới đây Goo Hye Sun đã đăng tải hình ảnh mới nhất của mình trên instagram cho thấy diện mạo trẻ trung và xinh đẹp như búp bê. Nữ diễn viên cũng thông báo rằng mình đã giảm cân và hiện đang chuẩn bị cho buổi triển lãm.

H&D tung teaser ảnh mới nhất của lần ra mắt công chúng trên mạng xã hội Naver. Teaser mô phỏng hiện trường của một vụ tai nạn xe hơi và thông báo teaser tiếp theo sẽ được tung ra ngày 8/4. Nhóm sẽ chính thức ra mắt 21/4. Trong một cuộc phỏng gần đây với News1, Leeteuk đã chia sẻ rằng nam thần tượng được SM giao vị trí trưởng nhóm Super Junior vì là người lớn tuổi nhất. Trước khi Super Junior được thành lập, Leeteuk cũng là trưởng nhóm của một nhóm có tên là SMILE, tuy nhiên SMILE lại không được ra mắt.

FNC thông báo bố ruột trưởng nhóm AOA Jimin đã qua đời hôm thứ năm do nhồi máu cơ tim cấp tính. Jimin hiện đang chịu tang với gia đình, tang lễ diễn ra tại một bệnh viện ở Bundang.

Mới đây đài cáp JTBC đã tung ra poster của bà chủ bí ẩn Hwang Jung Eum trong bộ phim Gian hàng hai chiều. Bà chủ Wol Joo xuất hiện đầy quyến rũ với mái tóc búi và son môi đỏ cùng vẻ tự tin khi ngồi trên cao chào mời khách hàng đến Gian hàng hai chiều. Bộ phim dự kiến lên sóng đài JTBC 20/5 tới. Trong một chương trình gần đây, Kim Hae Eun đã chia sẻ rằng con gái cô là một fan hâm mộ của Park Seo Joon. Không những thế, nữ diễn viên còn gửi một món quà của con gái cô cho Seo Joon. Kim Hye Eun và Park Seo Joon từng cùng nhau xuất hiện trong bộ phim đình đám Tầng lớp Itaewon.

Lê Hiếu

Suzy dẫn đầu danh sách người nổi tiếng cư dân mạng muốn hẹn hò

 - Suzy dẫn đầu danh sách người nổi tiếng mà cư dân mạng muốn hẹn hò vào mùa hoa anh đào.